Kompartmentsyndrom: Når leggene verker under trening

Hva er kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom (compartment syndrom), eller losjesyndrom, oppstår når trykket inne i en muskellosje i leggen blir unormalt høyt under fysisk aktivitet. Dette skjer fordi muskler og vev sveller når de brukes, men bindevevshinnen rundt den (fascien) er så stram at den ikke gir nok etter. Resultatet blir redusert blodsirkulasjon, oksygenmangel og smerte. Det er diskutert om det høye trykket kan gi nervesmerte i tillegg.

Dette er ikke farlig i seg selv, men kan gi store funksjonsplager og gjøre det umulig å opprettholde et aktivt liv.

Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å hindre at tilstanden forverres.

"Vi vurderer at trykkmåling i muskulaturen i noen tilfeller av leggsmerter er avgjørende for å stille riktig diagnose ved mistenkt kompartmentsyndrom. Uten dette kan tilstanden feiltolkes som vanlige treningssmerter, eller ‘stinn’ muskulatur som ikke har reelt forhøyet trykk, kan feiltolkes som kompartment."

Aina Emaus, spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering

Symptomer på kompartmentsyndrom

De vanligste tegnene er:

• Smerter i leggen under trening
• Trykkfølelse eller stramhet i muskulaturen
• Kramper, stikking eller prikking
• Nummenhet i foten
• Følelse av tunge, harde muskler
• Smertene forsvinner raskt i hvile

Noen opplever også svakhet i beinet eller at foten "slår i bakken" ved løping – et tegn på at nervene påvirkes av trykkøkningen.

Symptomene på losjesyndrom er belastningsavhengige og kommer tilbake hver gang du trener. Symptombildet kan variere, og derfor er en grundig undersøkelse viktig.

Hvem får kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom forekommer oftest hos unge og fysisk aktive personer. De som er spesielt utsatt er:

• Løpere og fotballspillere
• Dansere
• Skiløpere
• Militært personell
• Mosjonister med rask økning i treningsmengde

En stor studie fra Sverige viser at løping er den vanligste individuelle aktiviteten blant pasienter med kompartmentsyndrom, mens fotball er den vanligste lagsporten (Lindorsson et al. 2023). Tilstanden kan også oppstå hos mosjonister og personer med fysiske yrker – særlig når treningsmengden øker raskt, eller man trener på hardt underlag eller med dårlig fottøy.

Hvordan stilles diagnosen?

• Kartlegging av symptomer og belastningshistorikk
• Undersøkelse av bevegelsesmønster og muskelspenning
• Trykkmåling i leggen etter fysisk belastning

Trykkmålingen er en spesialisert undersøkelse som må utføres med presisjon. På Volvat Nimi har vi erfarne behandlere som utfører denne vurderingen trygt og effektivt.

Slik gjennomføres trykkmåling av leggen

Trykkmåling, eller intramuskulær trykkmåling (IMP), er en spesialisert undersøkelse som måler trykket i leggen rett etter at du har trent.

Slik foregår undersøkelsen:

1. Du får informasjon om prosedyren
2. Du utfører en aktivitet som fremkaller symptomene dine – f.eks. løping og tåhev
3. Huden desinfiseres. En nål koblet til trykkmåler settes inn i muskelen. Målingen gjøres umiddelbart etter aktivitet.
4. Hele prosessen tar 30–45 minutter og oppleves som kortvarig ubehagelig, men er svært verdifull diagnostisk. 

Grenseverdier over 30 mmHg etter 1 minutt, eller 20 mmHg etter 5 minutter, regnes som unormale.

Bestill førstegangskonsultasjon for leggplager hos fysioterapeut

Behandling av kompartmentsyndrom (losjesyndrom)

Konservativ behandling:

I milde tilfeller anbefaler vi:

• Tilpasning av aktivitet og bevegelsesmønster
• Endring av løpestil
• Tverrfaglig fysioterapi og styrketrening
• Individuell opptrening

Dette er ofte førstevalget hos pasienter med lettere plager eller som ønsker å forsøke en ikke-kirurgisk tilnærming.

Kirurgisk behandling: Fasciotomi

Kirurgi (fasciotomi) vurderes og anbefales vanligvis dersom symptomene har vært til stede over tid og påvirker livskvaliteten, spesielt hos personer som ønsker å opprettholde et aktivt liv.

Fasciotomi er et kirurgisk inngrep der bindevevshinnen åpnes for å redusere trykket i muskellosjene i leggen.

Kriteriene for kirurgisk behandling ved losjesyndrom er:

• Vedvarende symptomer som oppstår under aktivitet og som begrenser funksjon i hverdagen
• Dokumentert forhøyet trykk i leggen ved intramuskulær trykkmåling
• Manglende effekt av konservativ behandling som tilpasning av trening, fysioterapi og bevegelsesteknikk
• Ønske om å kunne gjenoppta fysisk aktivitet uten smerter eller funksjonstap

Operasjonen har dokumentert god effekt (Lindorsson et al. 2023):

• 83 % opplever smertereduksjon
• 94 % vender tilbake til aktivitet
• 77 % er fornøyde med resultatet

Rehabiliteringen går som regel raskt med tett oppfølging av vårt tverrfaglige team.

Vanskelig å skille fra andre tilstander

Mange pasienter har hatt symptomer i lang tid før diagnosen blir stilt. Dette skyldes at kompartmentsyndrom kan være vanskelig å skille fra mer vanlige tilstander som beinhinnebetennelse eller muskelspenninger. Det er ikke uvanlig at pasienter har gått i måneder – eller år – uten å få en korrekt diagnose. Derfor er det viktig å bli vurdert av fagpersoner som kjenner til tilstanden og vet hva de skal se etter.

Hvorfor velge Volvat Nimi?

Hos Volvat Nimi møter du spesialister med lang erfaring i å diagnostisere og behandle leggplager. Vi tilbyr:

• Moderne utstyr og fasiliteter
• Tverrfaglig samarbeid mellom ortopeder, fysioterapeuter og fysikalske medisinere
• Rask tilgang til utredning og behandling
• Tilpasset rehabilitering og oppfølging

Målet vårt er at du skal tilbake til en aktiv hverdag så raskt og trygt som mulig.

Hvordan beskriver pasientene det?

Mange av våre pasienter med kompartmentsyndrom sier ting som:

• «Leggmusklene føles som de skal eksplodere»
• «Jeg må stoppe etter 5 minutter løping»
• «Smertene forsvinner så fort jeg slutter»
• «Foten blir nummen, og jeg mister kontroll»
• «Ingen fant ut hva det var – før jeg kom til Nimi»

Hvis dette høres kjent ut, bør du få det undersøkt.

Slik får du hjelp

1. Bestill time for "Fot, legg eller ankel: Førstegangstime"
2. Vi gjør en grundig vurdering
3. Du får eventuelt henvisning til trykkmåling

Basert på funn legger vi en behandlingsplan – konservativ eller operativ

• Om du er utredet ved en annen klinikk og det er ønskelig å bli henvist direkte til en trykkmåling, så er det også mulig. Vi ber deg da sende oss en henvisning som inneholder følgende: Aktivitetsnivå, tidligere sykdom, faste medisiner, varighet av symptomer (når startet de), når får du symptomer, hvor sitter symptomene, tidligere utredning og behandling. Henvisningen sendes til Volvat Nimi fysikalsk medisin. 

FAQ – Ofte stilte spørsmål om kompartmentsyndrom

Hva er tidlige symptomer på kompartmentsyndrom?

Tidlige symptomer er smerter og trykkfølelse i leggen som kun kommer under aktivitet og forsvinner i hvile. Mange beskriver også nummenhet, prikking eller svakhet. Ofte starter plagene etter en bestemt tids bruk – f.eks. 5–10 minutter med løping. Smertene kan føles som kramper, og du tvinges til å stoppe. Uten behandling kan det bli stadig vanskeligere å holde seg aktiv.

Hvordan finner man ut om man har kompartment syndrom?

Diagnosen bekreftes ved intramuskulær trykkmåling. Først kartlegges symptombilde og belastningshistorikk, og så måles trykket i leggen etter aktivitet. Det er viktig å gjennomføre undersøkelsen rett etter en øvelse som fremkaller smertene. Mange har fått feil diagnose tidligere – trykkmåling gir objektiv bekreftelse. Hos Volvat Nimi får du tilgang til både utredning og eventuell videre behandling.

Hva betyr kompartment?

Et kompartment (eller en muskellosje) er et avgrenset rom i leggen som inneholder muskler, nerver og blodårer. Disse rommene er omgitt av en stram bindevevshinne som ikke utvider seg ved hevelse. Når musklene sveller under aktivitet, kan trykket inne i losjen bli for høyt. Dette fører til smerte og sirkulasjonsproblemer. Derfor er plassforholdene i losjen avgjørende ved denne tilstanden.

Hva er losjesyndrom?

Losjesyndrom er et annet navn på kompartmentsyndrom. Det handler om det samme fenomenet – unormalt trykk inne i en muskellosje. Navnet brukes litt forskjellig i ulike miljøer, men beskriver samme medisinske tilstand. Både losjesyndrom og kompartmentsyndrom brukes av leger og fysioterapeuter. Det viktige er å fange opp symptomene tidlig og få riktig behandling.

Må kompartmentsyndrom opereres?

Ikke alle trenger operasjon. Noen får bedring ved å endre treningsvaner eller løpsteknikk. Men ved vedvarende plager, og særlig når trykkmålingen viser forhøyede verdier, anbefales fasciotomi. Dette gir best og varig effekt hos de fleste. Valget tas i samråd med spesialist.

Er kompartmentsyndrom farlig?

Den kroniske formen (den som oppstår gradvis ved aktivitet) er vanligvis ikke farlig i medisinsk forstand, men den kan i høy grad begrense fysisk funksjon og livskvalitet. Uten behandling kan smertene bli så uttalte at du må slutte med idrett eller fysisk arbeid. Den akutte formen, som kan oppstå etter skade (f.eks. brudd eller slag), er derimot en medisinsk nødsituasjon. Dersom trykket i muskelen stiger raskt og alvorlig, kan det skade nerver og vev permanent – og krever øyeblikkelig kirurgi. Hos Volvat Nimi behandler vi den kroniske varianten, som ikke er akutt, men likevel svært plagsom.

Er kompartmentsyndrom vanlig?

Kompartmentsyndrom er vanligere enn mange tror, spesielt blant personer som trener mye. Det anses som en av de hyppigste årsakene til belastningsrelaterte leggsmerter hos idrettsutøvere og militært personell. Mange pasienter har hatt plager i flere måneder eller år uten å få riktig diagnose, fordi tilstanden ofte forveksles med mer vanlige problemer som beinhinnebetennelse. Det finnes ikke nøyaktige tall for forekomst i Norge, men internasjonale studier bekrefter at det er utbredt i idrettsmiljøer. Rask utredning hos spesialister er viktig for å stille riktig diagnose.

Hvor lang tid tar det å bli bra etter fasciotomi?

De fleste kan begynne med lett aktivitet etter 2–4 uker, og bygge seg gradvis opp. Full retur til idrett eller hard fysisk aktivitet tar ofte omtrent 2–3 måneder, avhengig av utgangspunkt, idrettstype og individuell restitusjonsevne. I en stor studie rapporterte 94 % av pasientene at de kunne gjenoppta fysisk aktivitet etter operasjon. Det er viktig med god oppfølging og strukturert rehabilitering for å sikre et best mulig resultat. Hos Volvat Nimi får du tett samarbeid mellom kirurg og fysioterapeut gjennom hele forløpet.

Bestill time i dag

Hos Volvat Nimi får du raskt, grundig og trygg hjelp med kompartmentsyndrom. Vi hjelper deg med å finne riktig diagnose, riktig behandling – og tilbake til en aktiv hverdag.

Bestill førstegangskonsultasjon om legg hos fysioterpeut

Kilder:

Lindorsson et al. (2023) – Intramuscular Pressure and Patient-Reported Outcomes in Patients Surgically Treated for Anterior Chronic Exertional Compartment Syndrome, publisert i The Orthopaedic Journal of Sports Medicine.

lntramuscular pressure in the lower leg - Studies on chronic exertional compartment syndrome and effects of external compression (2022)